心房颤动患者外周血单个核细胞NADPH氧化酶活性和丙二醛浓度的改变及意义

【摘要】目的：探讨心房颤动患者外周静脉血单个核细胞尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(NADPH)氧化酶活性、丙二醛（MDA）和高敏C反应蛋白（hs-CRP）浓度的改变及意义。方法：选择2013年9月至2014年3月住院治疗的34例心房颤动患者，并分为持续性房颤组16例，阵发性房颤组18例，选择同期住院的24例阵发性室上性心动过速患者作为对照组。于入院第2天采空腹静脉血检测生化指标，采用酶联免疫吸附法（ELISA）法测定丙二醛(MDA)浓度，用WST-1法测定外周静脉血单个核细胞NADPH氧化酶活性和超氧阴离子（O2-）浓度，并行心脏超声波检查计算左心房内径（LAD）和左心室射血分数（LVEF）。比较三组间hs-CRP浓度、MDA浓度、O2-浓度和NADPH氧化酶活性的差别，并分析房颤患者上述指标与LAD的相关性。结果：1.持续性房颤组、阵发性房颤组和对照组间一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。2.持续性房颤组hs-CRP浓度[（4.88±2.40）mg/L]明显高于阵发性房颤组[（2.33±1.03）mg/L]和对照组[（1.14±0.86）mg/L]（P<0.01），而阵发性房颤组与对照组间无统计学差异（P>0.05）。持续性房颤组中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）（2.87±1.46）明显高于阵发性房颤组（1.68±0.41）和对照组（1.66±0.39）（P<0.01），而阵发性房颤组与对照组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。3.持续性房颤组LAD[（50.00±5.37）mm]显著大于阵发性房颤组[（39.81±5.72）mm]和对照组[（38.21±7.70）mm]（P<0.01），阵发性房颤组LAD也显著大于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。4.持续性房颤组LVEF值（0.61±0.07）明显低于阵发性房颤组（0.68±0.06）和对照组（0.69±0.06）（P<0.05），阵发性房颤组与对照组间差异无统计学意义（P>0.05）。5.持续性房颤组血浆MDA浓度[（4.31±1.45）μmol/ml]显著高于阵发性房颤组[（3.00±0.87）μmol/ml]和对照组[（2.31±0.81）μmol/ml]（P<0.01），阵发性房颤组与对照组比较无统计学差异（P>0.05）；持续性房颤组O2-浓度[（964.4±441.7）RLU/mg蛋白]显著高于阵发性房颤组[（610.6±271.1）RLU/mg蛋白]和对照组[（571.4±314.4）RLU/mg蛋白]（P<0.05），阵发性房颤组与对照组间比较无统计学差异（P>0.05）；持续性房颤组NADPH氧化酶活性[（5.31±1.02）RLU/mg蛋白]显著高于阵发性房颤组[（3.86+0.90）RLU/mg蛋白]和对照组[（3.20±1.03）RLU/mg蛋白]（P<0.05），阵发性房颤组与对照组比较无统计学差异（P>0.05）。6.房颤患者LAD与hs-CRP浓度呈正相关(r=0.74，P<0．01)；房颤患者LAD与MDA浓度呈正相关(r=0.57，P<0.01)；房颤患者LAD与NADPH氧化酶活性及O2-浓度无明显相关性（P>0.05）。结论：1.持续性房颤组hs-CRP浓度和NLR较阵发性房颤组和对照组明显升高，而阵发性房颤组与对照组间无统计学差异，表明炎症在房颤的发生及维持中起作用。2．持续性房颤组MDA浓度、外周血单个核细胞O2-浓度和NADPH氧化酶活性较阵发性房颤组和对照组明显升高，而阵发性房颤组与对照组间无统计学差异，提示氧化应激在房颤的发生和维持中起作用。3．持续性房颤组LVEF值较阵发性房颤组和对照组明显降低，阵发性房颤组与对照组间无统计学差异，说明随着房颤病程的延长，患者的心功能受到影响。4．持续性房颤组LAD明显大于阵发性房颤组和对照组，阵发性房颤组LAD也明显大于对照组，且房颤患者的LAD与hs-CRP浓度和MDA浓度呈显著正相关性，揭示炎症和氧化应激参与了左心房的结构重构过程。
【作者】赵海双；
【导师】李勋；
【作者基本信息】苏州大学，心血管内科，2014，硕士
【关键词】心房颤动；左心房内径；NADPH氧化酶；丙二醛；高敏C反应蛋白；

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